Imię i nazwisko:
Data urodzenia:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
E-mail:
Telefon:
Nazwa firmy:
Stanowisko:
Klub macierzysty w 2010:
Osoba polecająca (członek klubu A&A GC):
Rodzaj członkostwa:
Junior/Student Rodzinne HCP
Hala Golfowa Driving Range Premium
Opłatę członkowską ureguluję: Przelewem na konto Gotówką Przelewem elektronicznym